Холестерин

Холестерин во всех тканях и жидкостях человеческого организма содержится в свободной и в эстерифицированной форме и является необходимым компонентом клеточных мембран и липопротеинов. В сыворотке крови преобладают эфиры холестерина. Холестерин является основой для синтеза стероидных гормонов и желчных кислот, витамина Д. Для прогноза риска ишемической болезни определение одного общего холестирина недостаточно. Транспорт холестерина осуществляется при помощи образования липопротеидных комплексов(липопротеины низкой плотности и липопротеины высокой плотности), именно эти комплексы играют основную роль в патогенезе нарушений липидного обмена.

Гиперхолестеринемия, приводящая к серьёзным патологическим изменениям в кровеносных сосудах, обнаруживается у не менее 10% населения нашей страны. Риск развития атеросклероза коронарных артерий и соотвественно ишемической болезни сердца и ее осложенений напрямую связан с концентрацией холестерина в сыворотке. Поэтому определение холестерина с помощью анализа крови на холестерин используют преимущественно для оценки этого риска и в диагностике любого вида расстройства обмена липидов. При выявлениии в анализе крови на холестерин концентрации холестерина выше 6,22 ммоль/л вероятность развития атеросклеротических изменений коронарных сосудов достаточно велика. При концентрации общего холестерина в крови в диапазоне пограничных значений (5,2 - 6,22 ммоль/л) и выше необходимо исследовать холестерин в комплексе с определением триглицеридов, холестерина-ЛПВП и холестерина-ЛПНП с расчетом индекса атерогенности, поскольку риск развития атеросклеротических изменений зависит и от соотношения различных фракций липопротеинов. Для снижения уровня холестерина на 10-15 % необходимо придерживаться определенной диеты. Повышением уровня холестерина в сыворотке крови могут сопровождаться и другие заболевания, например его уровень может повышаться при гипертиреозе.

Вторичная гиперхолестеринемия наблюдается также при нефротическом синдроме, печеночном холестазе, диабете, подагре, хронической почечной недостаточности. До 80% холестерина синтезируется в печени, поэтому по уровню его в крови можно также судить об активности процессов печеночного синтеза . При тяжелых поражениях печени наблюдается существенное падение концентрации холестерина в крови. Снижение содержания общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности наблюдается также при массивном повреждение тканей, оперативных вмешательствах. В течение первого дня после инфаркта, хирургического вмешательства или септицемии снижение концентрации может достигать 40% от исходного уровня. Уровень липидов не возвращается к норме до трех месяцев. Поэтому после острых сосотяний в течение данного срока не следует проводить исследование липидов для оценки риска атеросклероза.